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ビギナー必携!内視鏡診療のエキスパートたちがあなたの疑問に答えます

消化管内視鏡のお悩み相談室

これから消化管内視鏡をはじめる人のためのQ&A

カバー写真
  • 編集:八隅秀二郎(公益財団法人 田附興風会医学研究所 北野病院消化器センター消化器内科主任部長)
  • A5判・248頁・4色刷
  • ISBN 978-4-8306-1886-4
  • 2014年10月発行
定価 5,616 円 (本体 5,200円 + 税)
あり
在庫

内容

序文

主要目次

消化管内視鏡を行うにあたっては,正書にはなかなか記されていないコツや思いがけない落とし穴があり,初心者がつまずくポイントは多い.本書は,上部消化管内視鏡,下部消化管内視鏡,小腸内視鏡・カプセル内視鏡,ERCP,EUSの五つの分野をとりあげ,各検査ごとに,最低限知っておくべき各機器の概要と,初心者がよく突き当たる悩みを数多くとりあげたQ&A集.やさしい語り口調で,忙しい医師でも隙間時間に読める内容である.
☆図版127点,表組41点,カラー写真144点,モノクロ写真80点

序文

 私が消化器内視鏡医を目指した頃は,ちょうどファイバースコープから電子スコープに移行する時期でした.院内の電子スコープの本数がまだ少なく,ファイバースコープの接眼部にコンバーターを装着して,内視鏡検査を1件でも多く経験するために頑張っていました.当時は,上部内視鏡と下部内視鏡検査にERCPができるようになるのが消化器内視鏡医の目標で,「技術は教えてもらうものではなく,見て盗むものだ」という時代でした.ちなみに超音波内視鏡は,ファイバースコープであるのに加えて鉄アレイのように重く,天井から吊った紐にスコープを吊り下げながら上級医の先生が検査を行っており,描出される画像も何を見ているのか説明されても理解できませんでした.
 あれから20年が経過し,内視鏡画像は飛躍的に解像度が増し,内視鏡スコープも著しく扱いやすくなりました.そのおかげで各分野は細分化され,さらに深いレベルまで求められるようになりました.その結果,現在の消化器内視鏡医を
目指す研修医たちは,上部,下部の通常観察に,色素内視鏡,特殊光による拡大観察,ESD,カプセル内視鏡,小腸内視鏡,ERCP,EUSなどの膨大な量の知識と手技を習得しなければならない時代になっています.
 現在消化器内視鏡医を目指そうとしているビギナーの先生方にできるだけ効率よく内視鏡の基礎の部分を学習してもらうための企画を文光堂さんからいただきました.上部,下部,小腸,ERCPにEUS−FNAと各分野で活躍されている先生に,質疑応答形式で執筆をお願いしました.特に,執筆者の先生が内視鏡技術を習得するのに苦労した点,こだわっている点を拾い上げてもらいました.この本が若手の先生方の各種内視鏡に対する理解と技術習得に貢献していただければと思います.

平成26年10月吉日
公益財団法人田附興風会医学研究所
北野病院消化器センター消化器内科
八隅 秀二郎


総 論
I 鎮静・鎮痛の注意点は?
II 抗血栓塞栓薬の注意点は?
レクチャーNBI(narrow band imaging)
各 論
■第1章:上部消化管内視鏡
I 上部消化管内視鏡検査の概要
II Q&A
Q1 内視鏡検査の前処置はどうしますか?胃の粘液をうまく取るにはどうしたらよいでしょうか?〜粘液溶解剤・消泡剤と鎮痙薬の投与方法〜
Q2 検査のときにどのような種類の内視鏡を選択すればいいでしょうか?
Q3 咽頭部の観察は必要ですか? 咽頭反射が強い人はどうしたらよいでしょうか?
Q4 咽頭部,幽門輪でなかなかうまく挿入できません
Q5 見落としなく観察するコツを教えてください
Q6 NBI拡大観察は何を見ているのでしょうか?
Q7 色素内視鏡はどのようなときに行いますか?色素液はどのようにして作製するのでしょうか〜酢酸,ヨードの濃さ,インジゴの濃度の使い分けなど〜
Q8 内視鏡があればX 線造影は不必要ですか?
Q9 良性潰瘍と悪性潰瘍の鑑別点を教えてください
Q10 生検はどこから採取するとよいですか?
Q11 内視鏡診断と病理診断が一致しない場合はどうしますか?
Q12 胃のポリープはどのようにしてフォローしますか?
Q13 Helicobacter pylori感染の検査はどのように行いますか?
Q14 EMR,ESDそれぞれの適応は?
Q15 EMR,ESD時の局注液やナイフにはどのような種類がありますか?
Q16 ESDのコツを教えてください
Q17 内視鏡切除後の経過観察はどのくらいで行えばよいでしょうか?
Q18 ESDの偶発症にはどのように対処すればよいでしょうか?
Q19 緊急内視鏡の適応は?緊急止血(非静脈瘤出血)にはどのような方法を用いればよいですか?
■第2章:下部消化管内視鏡
I 下部消化管内視鏡検査の概要
II Q&A
Q1 軸保持短縮法とループ法はどう使い分けるの?
Q2 部位別挿入法のコツを教えてください!
Q3 挿入困難例にはどのようにすればよいですか?
Q4 用手圧迫のコツを教えてください
Q5 スコープの種類と使い分けは?
Q6 スクリーニング観察の注意点は?
Q7 病変撮影・拡大観察のコツは?
Q8 色素内視鏡はいつするの?〜インジゴカルミンとクリスタルバイオレット染色〜
Q9 腫瘍・非腫瘍の鑑別方法について教えてください
Q10 SM深部浸潤癌はどうやって診断するの?
Q11 治療に関して最低限知っておくべきことは何ですか?
Q12 ポリペクトミー,EMR,ESDの使い分けについて教えてください
Q13 ポリペクトミー,EMRのコツを教えてください
Q14 大腸ESDのコツを教えてください
Q15 5mm以下のポリープは取らなくていいの?
Q16 次の検査はいつ・誰にするの?
■第3章:小腸内視鏡・カプセル内視鏡
I 小腸内視鏡・カプセル内視鏡検査の概要
II Q&A
Q1 検査の適応は?
Q2 検査の前処置は?
Q3 カプセル内視鏡と小腸内視鏡をどのように使い分けたらよいのでしょうか?
Q4 全小腸観察可能でしょうか?
Q5 出血時,緊急検査はどうしたらよろしいでしょうか?
Q6 カプセル内視鏡を行うにあたり,高齢者や脳梗塞後など嚥下困難な症例にはどうしたらよいでしょうか?
Q7 カプセル内視鏡を行う前,小腸透視やCTなどの検査は必要でしょうか?
Q8 経口的小腸内視鏡検査時の体位はどうしたらよいのでしょうか?
Q9 検査中,腹痛が出現!?どうしたらよいでしょうか?
Q10 カプセル内視鏡内服後の食事はどうしたらよいのでしょうか?
Q11 カプセル内視鏡の検査中,注意すべき点について教えてください
Q12 小腸内視鏡の手技で気をつける点について教えてください
Q13 小腸内視鏡検査中の鎮静方法について教えてください
Q14 検査の結果,異常所見を認めなかったのに,再出血した!?どうしたらよいでしょうか?
Q15 カプセル内視鏡読影のポイントは?
Q16 経口的or経肛門的小腸内視鏡どちらを行うべきか,カプセル内視鏡結果からどのように判断したらよいのでしょうか?
Q17 滞留時の対処方法と内視鏡下カプセル内視鏡回収のコツを教えてください
Q18 小腸内視鏡検査後の注意すべき点について教えてください
■第4章:ERCP
Ⅰ ERCP検査の概要
II Q&A
Q1 ERCPの適応がわかりにくいのですが
Q2 ERCP検査の流れと注意点を教えてもらえますか?
Q3 放射線防護はどのようにしていますか?
Q4 検査時の患者の体位はどのようにしたらよいですか?
Q5 側視鏡の挿入がうまくいかないのですが?
Q6 ERCP検査の介助がどうもうまくいかないのですが…?
Q7 十二指腸乳頭の解剖がわかりにくいのですが?〜共通管が長い症例〜
Q8 右や左を向いた乳頭を正面視するには?
Q9 十二指腸乳頭の大きさによって深部挿管法は変わりますか?
Q10 十二指腸乳頭開口部の形状によって深部挿管法は変わりますか?〜結節がある場合〜
Q11 十二指腸乳頭の形状によって深部挿管法は変わりますか?〜共通管が長いタイプの軸合わせ〜
Q12 wire-guided cannulation(WGC)のほうが簡単ですか?
Q13 具体的なwire-guided cannulation(WGC)法を教えてください
Q14 膵管ガイドワイヤ法がうまくいかないのですが…
Q15 乳頭切開用メスでの深部挿管のコツは?
Q16 JF260VとTJF260Vの使い分けは?
Q17 260cmのガイドワイヤでの処置具の交換はどうしているのですか?また,利点は?
Q18 口側隆起のESTがうまくいきません!コツを教えてください
Q19 EST後の出血はどのように対処したらよいですか?
Q20 ERCP時の消化管穿孔はどのようなときに起こりますか?
Q21 ENBDの留置がうまくいきません.コツを教えてもらえませんか?
■第5章:EUS
I EUS検査の概要
II Q&A
Q1 ラジアル型EUSとコンベックス型EUSの違い,またメーカーによる違いは何ですか?
Q2 ラジアル型EUSの基本的な描出方法について教えてください
Q3 コンベックス型EUSの基本的な描出方法について教えてください
Q4 EUSを行う場合のピットフォ−ルについて教えてください
Q5 消化管術後症例においてもEUS が有用な場合はありますか?
Q6 EUSで十二指腸乳頭を上手に描出するコツを教えてください
Q7 EUSで胆管を上手に描出するコツを教えてください
Q8 EUSで胆囊を描出する際に注意すべき点は何ですか?
Q9 FNAの穿刺針にはいろいろな種類がありますがそれぞれの特徴および使い分けを教えてください
Q10 穿刺ラインを決定する際に注意することは何ですか
Q11 FNAの際に吸引圧および針のストロ−クをどのようにしたらよいかわかりません
Q12 FNAの際には細胞診断士の同席が必要ですか?
Q13 FNAよりERCPを先行させたほうがよいのはどのような場合ですか?
Q14 胃粘膜下腫瘍のEUS-FNAがうまくいきません.コツを教えてください
Q15 胆道病変にもFNAの適応はありますか?
Q16 EUS下胆道ドレナ−ジをうまく行うコツは何ですか?
Q17 EUS下膵囊胞ドレナ−ジ(EUS-CD)をうまく行うコツは何ですか?