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急変に「気づく力」「すぐ対応する力」を身につけよう!

BEAM(Bunkodo Essential & Advanced Mook)  

病棟での呼吸・循環危機に対応する

CASEで学ぶ知識とスキル

カバー写真
  • 編集:福岡敏雄(倉敷中央病院総合診療科/救急救命センター主任部長)
  •     BEAM(Bunkodo Essential & Advanced Mook)編集委員会
  • B5判・136頁・2色刷
  • ISBN 978-4-8306-8147-9
  • 2012年10月発行
定価 3,672 円 (本体 3,400円 + 税)
あり
在庫

内容

序文

主要目次

若手医師が求める日常診療のエッセンスをよりすぐり,かつ一歩進んだ知識を提供するムックシリーズ第8弾.病棟勤務の医療従事者には、患者の急変にすばやく気づき,即座に対応できる力が求められる.本書は病棟で出会う様々な急変への,「気づき」と「初期対応」のポイントを臨場感あふれるケースを元に解説.過不足ない報告・指示受けのためのツール 【SBAR】の手法に則り,急変に対してどうアセスメント(確認)をし,コ―ル(報告)を行い,レスポンス(対応)をしていくか,ポイントをレクチャーする.
☆図版29点,表組27点,モノクロ写真9点

▽BEAM(Bunkodo Essential & Advanced Mook)編集委員会
 宮地良樹(京都大学皮膚科教授)
 上田裕一(名古屋大学心臓血管外科教授)
 郡 義明(天理よろづ相談所病院総合診療部長)
 服部隆一(市立島田市民病院院長)

序文

 病棟での患者の急変は,しばしば起こります.医療者であれば,想定しなければならない出来事です.しかし,急変はまれであり,それぞれの事例・症例でさまざまな背景があります.このため,急変のすべてのパターンを把握することは難しく,対応法を一人で身につけようと思ってもきりがないように思えてしまうかもしれません.経験だけで身につけるには時間もかかります.
 この本は,具体的な急変事例の紹介を中心に据えています.病態別に分けてさまざまな病棟や診療科で起こりうる事例を紹介しています.多くは医師の視点から書かれていますが,その現場にいる看護師や若手医師の対応についても具体的に示すようにしています.この本の作成にあたって,以下のように利用していただくことを想定しました.
●医療の現場で働いているまだ経験の少ない人に:みなさんの経験を補い補強するために利用していただければと思います.発見力と対応力を伸ばすために,考えながらこれらの事例を読み,活用してください.
●医療の現場で若手の教育指導にあたっている方に:現場での指導にあたって,急変の具体的な事例とその対処法の例として利用してください.みなさんの現場での事例を補完しさらに深めたり広げたりするために活用してください.
●医療現場の安全管理に携わっている方に:SBARやチームSTEPPSといった,医療チームをより安全に効率よく運用するためのポイントを踏まえて,現場でのチーム医療の促進・強化するために活用してください.

 急変に対応する組織力は以下の4 つに分けられるとされています.
・発見力:急変やその前段階に気づく力
・対応力:起こった急変に安全・適切に対応する力
・管理力:対応力を発揮できるような情報の伝達・共有,人材・機材の配置・応援体制の整備と維持する力
・改善力:全体の問題点を把握し改善につなげる力

 急変に対応するのは,現場にいる担当者ですが,現場での対応力を支えるのは,チームの力であり組織の力です.より安全な医療環境を整備する一貫した作業の中で,院内での呼吸・循環危機への対応を検証し改善する必要があります.
 この本が,より安全な医療環境整備に向けて努力されている現場のみなさんの助けとなれば幸いです.

平成24年10月
倉敷中央病院総合診療科/救急医療センター
福岡敏雄

I.急変に気づく力,まず対応する力
II.患者のアセスメントのポイント
 ミニレクチャー 危機にチームとして対応するために:チームSTEPPS~エビデンスに基づいたチームトレーニング~
 ミニレクチャー SBAR ~救急対応のチームワークのポイント~
III.CASEから学ぶ呼吸・循環危機への対応
 1.血圧低下
  A 発熱を伴った血圧低下
  B アナフィラキシーショックを伴った血圧低下
   ミニレクチャー 造影剤ショックへの対応
  C 出血を伴った血圧低下
 2.血圧上昇
 3.頻脈発作
 4.徐脈
 5.呼吸困難
 6.胸痛~ある急性心筋梗塞症例を例に~
 7.チアノーゼ
 8.意識障害
  ミニレクチャー ドレーン・チューブトラブル
  ミニレクチャー 急変の記録と報告
  ミニレクチャー 急変に対する院内教育
付録:Further Readings
索引