IBD（潰瘍性大腸炎・クローン病）という病気を正しく理解し，患者をサポートしていくためにどうすればよいか，という視点からまとめられた画期的なハンドブック．6年ぶりの改訂で最新情報を盛り込み，より使いやすくなった．IBDに精通した各専門家の執筆により診察・検査の介助の仕方，治療，日常生活の注意点まで実践的な内容で，図表も多く分かりやすい．コメディカルや医師，患者やその家族におすすめの1冊．
☆図版81点，表組82点，カラー写真19点，モノクロ写真16点

IBDチーム医療ハンドブック　第2版
改訂にあたって

　平成18年にIBDの医療関係者に役立つように本書を発刊いたしました．以来6年が経過し，新薬の出現，診療ガイドラインの改正などの進歩があり，改訂が必要になってきました．
　多くの専門家が快く改訂に御協力くださり，第2版が完成いたしました．
　必要な情報が簡潔に，平易に，項目別に重要度に応じて箇条書きにまとめられており，読みやすく，理解しやすいように編集されております．IBDの患者さんと接する機会のある医師，看護師，薬剤師，栄養士，ケースワーカー，行政の方々のお役に立つと信じております．
　本書をお読みになれば，患者さんへの理解，対応が深まると思います．
　平成24年6月から発刊母体であるNPO法人日本炎症性腸疾患協会（CCFJ）は事務局，役員が変更しましたが，今後もIBDの支援を続けて参ります．
　御多忙ななか，御協力いただいた著者の方々，文光堂に深く感謝いたします．

平成24年10月吉日
NPO法人日本炎症性腸疾患協会 顧問
福島　恒男

Ⅰ章　IBDを理解するためのベーシック〜IBDと出会ったとき
● IBDでよく使われる語句・略語
［1］IBDとは
　［A］潰瘍性大腸炎
　［B］クローン病
［2］男女の違い〜心がけること〜
［3］活動性・重症度の判定
［4］IBD患者さんとの接し方
　［A］自己管理について
　［B］コーピングによる適応
　［C］どのように検査や治療を受ければよいか
　［D］検査や治療に対するインフォームドコンセント
［5］特定疾患とは何か：最初の手続き
　［A］受給証を得るための最初の手続き
　［B］申請に必要となる書類
　［C］受給者証の維持には
II章　IBDの基礎知識〜IBDの病態生理を理解しよう
［1］IBDとは〈Ⅰ章1項参照〉
［2］潰瘍性大腸炎とクローン病の病態と機序
　［A］潰瘍性大腸炎とは，どのような病気か
　［B］クローン病とは，どのような病気か
［3］活動性・重症度の判定〈Ⅰ章3項参照〉
［4］肛門・泌尿器の解剖と生理（男女差）
　［A］肛門の解剖と生理
　［B］泌尿器の解剖と生理
　［C］男女差
［5］瘻孔とは
　［A］「瘻孔（ろうこう）」とは何か
　［B］瘻孔のパターン
［6］消化酵素，消化管ホルモン，骨の生理
　［A］消化酵素による分解と吸収
　［B］消化管ホルモン
　［C］骨の生理
III章　診察・検査の介助〜どうしたら適切な介助ができるか
［1］内科診察
［2］外来診察の介助
　Ⅰ．看護師Aからのアドバイス
　［A］診察前
　［B］診察時
　［C］腹部の診察時（肛門診察以外）
　［D］腹部診察終了後
　［E］その他
　II．看護師Bからのアドバイス
　［A］待合室にて〈コメディカル・看護師・医師が気をつけること〉
　［B］予診〈看護師・医師が気をつけること〉
　［C］問診〈診察室にて医師が気をつけること〉
　［D］腹部診察・直腸診
　［E］検査予約・薬の処方・次回診察予約〈医師・看護師が行う〉
　［F］緊急時連絡先の指示〈看護師・医師が行う〉
［3］肛門科診察の介助
　［A］肛門科の診察方法
　［B］診察時の体位
　［C］介助のポイント
　［D］実際の介助では
　［E］その他の診断方法
［4］採血で何がわかるか
　［A］基本的な採血の意味
　［B］炎症を採血データで読み取る
　［C］貧血を採血データで読み取る
　［D］栄養状態を採血データで読み取る
　［E］その他を採血データで読み取る
［5］X線，小腸造影・大腸造影検査の介助
　［A］腹部単純X線検査とは
　［B］造影検査における注意点
　［C］小腸造影とは
　［D］大腸造影とは
［6］画像診断の基礎知識
　［A］画像診断をする前に理解すべきこと
　［B］潰瘍性大腸炎における画像診断の基礎知識
　［C］クローン病における画像診断の基礎知識
［7］一般的な内視鏡検査
　［A］上部消化管内視鏡
　［B］大腸内視鏡
　［C］小腸内視鏡
　［D］肛門鏡，直腸鏡
［8］カプセル内視鏡・ダブルバルーン内視鏡
　［A］カプセル内視鏡
　［B］ダブルバルーン内視鏡
［9］IBD患者さんとの接し方〈Ⅰ章4項参照〉
IV章　よくある合併症〜腸以外で起きることは何か
［1］肛門
　［A］肛門によくある合併症とは
　［B］肛門によくある合併症のパターン
［2］泌尿器
　［A］泌尿器によくある合併症とは
　［B］泌尿器によくある合併症のパターン
［3］皮膚
　［A］皮膚によくある合併症とは
　［B］皮膚によくある合併症のパターン
［4］眼
　［A］眼によくある合併症とは
　［B］眼によくある合併症のパターン
［5］関節炎
　［A］関節炎のパターン
　［B］治療
［6］婦人科的合併症
［7］肝・胆・膵
　［A］肝臓の合併症
　［B］胆道系の合併症
　［C］膵臓の合併症
［8］精神症状
　［A］IBDに合併することが多い精神症状
　［B］精神症状が現れる背景
　［C］問題解決への流れ
［9］癌化
　［A］一般的な知識
　［B］危険因子
　［C］治療
　［D］予防
　［E］対策
Ⅴ章　内科治療〜どうやって治すか
［1］IBDに使われる薬（基本的知識）
　［A］5-アミノサリチル酸製剤
　［B］ステロイド（副腎皮質ホルモン）
　［C］免疫調節薬
　［D］抗菌薬：メトロニダゾール（フラジール(R)）
　［E］抗TNF-α抗体：インフリキシマブ（レミケード(R)），アダリムマブ（ヒュミラ(R)）
　　［メモ］サイトカインとは何か
　［F］CAP療法：顆粒球吸着療法（GCAP），白血球除去療法（LCAP）
　［G］経腸栄養剤
　 　1．成分栄養（エレンタール(R)配合内用剤）
　［H］漢方薬
　［I］その他の薬
　　　1．エパデール(R)（イコサペント酸エチル）
　　　2．対症療法薬
［2］内科治療の実際
　Ⅰ．潰瘍性大腸炎
　［A］潰瘍性大腸炎とは
　［B］病期の分類と治療目標
　［C］潰瘍性大腸炎の治療で使用される薬剤
　　　1．5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤
　　　2．ステロイド
　　　3．免疫調節薬
　　　4．抗TNF-α抗体製剤
　　　［メモ］FK506，IFX，CsA投与のポイント
　［D］白血球・顆粒球吸着除去療法
　　1．白血球・顆粒球吸着除去療法の背景
　　　2．白血球・顆粒球吸着除去療法の実際
　　　3．白血球・顆粒球吸着除去療法の有用性
　　　4．白血球・顆粒球吸着除去療法の注意点
　II．クローン病
　［A］クローン病の治療で使用される薬剤
　　　1．5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤：メサラジン
　　　　・5-SAS製剤の適応と投与法
　　　　・5-SAS製剤の副作用
　　　2．ステロイド
　　　　・ステロイド投与の実際
　　　　・ステロイドの効果とQOL
　　　　・新しいステロイド薬
　　　3．免疫調節薬
　　　　・クローン病治療に用いられる免疫調節薬の基礎知識
　　　　・イムラン(R)とロイケリン(R)の効果と位置づけ
　　　　・イムラン(R)とロイケン(R)の長期投与
　　　　・イムラン(R)とロイケン(R)の副作用
　　　4．生物学的製剤：抗TNF-α抗体
　　　　・クローン病に用いられる生物学的製剤と適応
　　　　・レミケード(R)とヒュミラ(R)による寛解導入と寛解維持
　　　　・効果減弱（二次無効）の対策
　　　　・レミケード(R)とヒュミラ(R)投与時に留意すべき病態と副作用
［3］肛門病変の薬
［4］合併症の薬にはどんなものがあるか
　［A］炎症性腸疾患の合併症
　［B］合併症に用いられる薬
　　　1．腸管合併症に用いる薬
　　　2．腸管外合併症に用いる薬
　　　3．治療に用いられる薬物（A）によって引き起こされる諸症状（B）に用いられる薬（C）
　　　4．合併症状改善のための漢方薬
［5］服薬指導について
　［A］環境づくりから
　［B］薬を覚えてもらう
　［C］個々に症状緩和を目指す
　［D］メンタルフォローも考慮した会話の持ち方
［6］将来の治療展望
　［A］ここ数年でIBDの治療は大きく変わってきた
　［B］日本と欧米の違いを知ることも重要だ
　［C］まだまだ出てくる新薬，治験の重要性を知ってもらうことも必要だ
　　［メモ］抗菌療法：米国の場合
VI章　外科治療〜IBDの手術にはどんなものがあるか
［1］肛門病変の手術と術後管理
　［A］手術の対象となる肛門病変
　［B］手術の実際
　［C］シートンとは
　［D］術後管理の注意点
［2］潰瘍性大腸炎の手術と術後管理
　［A］術前に注意すべき点
　［B］患者への十分な説明
　［C］術前の処置など
　［D］術後の注意点
［3］クローン病の手術と術後管理
　［A］外科治療の目的
　［B］手術適応
　［C］手術術式
　［D］術前・術後管理
　［E］再発・再燃予防
［4］ストーマ造設術について
　［A］ストーマとは
　［B］ストーマ造設術
　［C］術前に行うこと
　［D］術後に行うこと
［5］ストーマケアの実際
　［A］術前のケアが重要
　［B］術直後のセルフケアと必要物品
　［C］装具の選択基準と退院指導
　［D］ストーマ合併症への対応
［6］腹腔鏡下手術とは
［7］術後の食事のとり方
　［A］基本方針
　［B］栄養バランス・量を考慮した，食欲の出る食事
　［C］消化のよい食品・調理方法を選ぶ
　［D］脂肪の多い食品を控え，脂肪の質を考慮する
　［E］刺激になる食品を控える
　［F］その他
VII章　妊婦・小児・高齢者のIBD〜とくに気をつけておきたい患者さん
［1］妊娠とIBD
　Ⅰ．疾患と妊娠・出産
　［A］IBDと遺伝
　［B］受胎能力
　［C］IBDの妊娠への影響
　［D］妊娠がIBD活動度に与える影響
　［E］IBD患者の分娩
　［F］妊娠中のIBD患者への支援
　II．妊娠・授乳中の薬物治療
　［A］妊娠中の薬剤
　［B］IBD患者の授乳
　［C］各薬剤の影響
　　　1．5-ASA製剤
　　　2．副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン：プレドニン(R)）
　　　3．免疫調節薬
　　　4．抗菌薬
　　　5．抗TNF-α抗体
　　　6．その他の薬剤
　　　7．栄養療法（経腸栄養剤，中心静脈栄養：TPN）
　 　8．その他の治療
　III．妊娠中の食事
　［A］栄養付加量
　［B］栄養付加の方法
［2］小児のIBD
　Ⅰ．小児患者との向き合い方
　［A］小児IBDの特徴
　［B］小児IBD患者との向き合い方
　II．内科治療と外科治療
　［A］小児IBDの疫学
　［B］臨床経過の特徴
　［C］内科治療
　［D］外科治療
　［E］小児IBDの今後
　III．小児の栄養療法
　［A］小児IBD治療における栄養療法の位置づけ
　［B］治療指針
　［C］小児IBDに対する栄養療法の工夫
［3］高齢者のIBD
　［A］高齢者とIBDの関係
　［B］高齢者における一般的な注意点
　［C］高齢者のIBDの特徴
　［D］国や地方自治体による社会保障制度
VIII章　食事療法と栄養療法〜食事は大切
［1］栄養の基礎知識
　Ⅰ．水・電解質，輸液とは
　II．糖質代謝とは
　III．蛋白質，アミノ酸代謝とは
　IV．脂質代謝とは
　Ⅴ．食物繊維
　［A］食物繊維とは
　［B］IBDと食物繊維
　［C］プレバイオティクスとしての食物繊維
　［D］潰瘍性大腸炎と食物繊維
　［E］クローン病と食物繊維
　VI．プロバイオティクス
　［A］プロバイオティクスとは
　［B］IBDとプロバイオティクス
　［C］プロバイオティクスに期待される生理作用
　［D］潰瘍性大腸炎とプロバイオティクス
　［E］クローン病とプロバイオティクス
　VII．微量栄養素とは
　［A］ビタミンとミネラル（無機質）
　［B］微量栄養素とIBD
　［C］ビタミン
　　　1．脂溶性ビタミン
　　　2．水溶性ビタミン
　［D］ミネラル（無機質）
　　　1．鉄（Fe）
　　　2．亜鉛（Zn）
　　　3．セレン（Se）
　　　4．カルシウム（Ca）
　　　5．水分と電解質
　［E］微量栄養素の補給
［2］栄養アセスメントとは
　［A］栄養アセスメントとは
　［B］主観的包括的評価（SGA）の指標
　［C］客観的栄養評価の指標
［3］IBDの食事〜何をどのように食べればよいのか〜
　Ⅰ．潰瘍性大腸炎の場合
　［A］食事の進め方
　［B］栄養基準と食品選択の目安
　II．クローン病の場合
　［A］食事の進め方
　［B］食事基準（例）
［4］IBDの栄養療法とは（小児・妊婦以外）
　［A］治療の考え方
　［B］潰瘍性大腸炎
　［C］クローン病
［5］栄養療法（経口・経腸）の進め方と必要な器材
　［A］経腸栄養療法の適応と禁忌
　［B］経腸栄養剤の種類
　［C］経腸栄養剤の投与法
　［D］経管法での経腸栄養療法に必要な器材
　［E］経腸栄養剤の濃度や投与量の設定
　［F］経腸栄養療法の合併症と対策
［6］feeding tubeの安全な取り扱い
　［A］経鼻チューブの挿入
　［B］経鼻チューブ挿入時に注意すること
　［C］栄養セットを清潔に管理する方法
［7］中心静脈栄養法の進め方とその管理
　［A］中心静脈栄養法とは
　［B］TPNの方法
　［C］在宅静脈栄養法
［8］サプリメント・健康食品の使い方
　［A］保健機能食品（サプリメント）の分類
　　［メモ］栄養療法：米国の場合
IX章　社会生活〜快適に暮らすには
［1］日常生活上の注意
　［A］就学
　［B］運動
　［C］結婚
　［D］喫煙
［2］“におい”の対策はどうするか
［3］口腔ケアの実際
　［A］う蝕（虫歯）の原因
　［B］う蝕（虫歯）が多いといわれているクローン病患者
　［C］口腔ケアの実際
　　［メモ］口腔衛生とIBDの関係
［4］肛門ケアの実際
　［A］肛門ケアに先立つ注意点
　［B］クローン病に特有の肛門病変
　［C］通常の肛門ケア（治療を要する肛門病変がない場合）
［5］生命保険について
　［A］保険業と保険会社
　［B］主な保険の種類とその特徴
　［C］IBD患者の生命保険加入
　［D］保障商品の新たな動き
　　［メモ］生命保険：米国，カナダの場合
［6］就職と資格
　［A］就職について
　［B］資格について
　［C］障害者雇用について
Ⅹ章　支援体制〜社会的サポートを上手に使おう
［1］特定疾患とは何か：最初の手続き〈Ⅰ章5項参照〉
［2］社会保障制度・障害者自立支援制度
　［A］「障害者自立支援制度」とは何か
　［B］障害者自立支援制度の「小腸機能障害」とは
　［C］障害者自立支援制度の「膀胱・直腸機能障害」とは
　［D］身体障害者への社会福祉サービス
　［E］身体障害者の申請方法
　［F］身体障害者申請の留意事項
［3］患者会の役割
［4］保健所の役割
　［A］保健所保健師などの業務
［5］難病相談・支援センター
　［A］設置に至った経緯
　［B］事業内容
　［C］運営
［6］CCFAとCCFJ
　［A］CCFA
　［B］CCFJ
付録
■高カロリー輸液
■アミノ酸輸液
■脂肪乳剤
■総合ビタミン製剤
■微量元素製剤
■経腸栄養剤
■蛋白質調整濃厚流動食
■IBDでよく使われる薬のカタログ
■本文中で掲載された写真のカラー表示
索引